partos de riesgo

PARTOS DE RIESGOS 

COMPLICACIONES

• La dilatacion
• sufrimiento fetal
• desgarro
• preeclampsia
• parto prolongado

LA DILATACIÓN:

La dilatación puede ocurrir por una variación de temperatura a presión constante. Esto se conoce como dilatación térmica. Cuando un cuerpo sólido (sobre todo plano) se calienta, se dilata en largo y ancho aumentando su superficie, pues el calor otorga a sus moléculas energía, lo que las hace vibrar intensamente, necesitando entre ellas un espacio mayor. El coeficiente medio de dilatación superficial es el aumento de su unidad de superficie, al aumentar su temperatura en un grado. La letra griega gamma es la que lo representa. La dilatación lineal (aumento de longitud) en un cuerpo alargado, es proporcional al aumento de temperatura en pequeños intervalos La dilatación de los gases es mucho mayor que la que sufren los líquidos o los sólidos.

SUFRIMIENTO FETAL:

Esta peligrosa complicación, suele deberse a una lesión en la placenta de la mamá o a un problema circulatorio de la madre que altera la calidad o la cantidad de sangre que intercambia con el futuro bebé. A una amiga nuestra le pasó que por sufrimiento fetal, tuvieron que hacerle la cesárea a toda prisa, por suerte no pasó nada, pero el susto fue grande.Durante el inicio del parto, ya hubo complicaciones, la mamá no dilataba y había salido unos 10 días de cuentas. Perdía algo de líquido amniótico y por esto acudió al hospital. Quisieron provocar el parto rompiendo la bolsa amniótica y en ese momento detectaron que los latidos del bebé se volvían irregulares. La llevaron rápidamente al quirófano para practicarle una cesárea. La niña nació bien aunque como trago algo de líquido amniótico, la llevaron al centro prenatal para que estuviera unos días bajo observación. Por suerte, salió todo bien.

DESGARRO:

Un desgarro en el parto es una ruptura de la piel del perineo (el área entre la vagina y el ano). Se trata de una lesión común que afecta hasta un 90% de las de las mujeres que dan a luz por parto vaginal, según el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos.

PREECLAMPSIA:

La preeclampsia es una complicación médica del embarazo, y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo y está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para eltrastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneosmaternos de mujeres susceptibles.​ Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. El único tratamiento es el parto, siendo la inducción del parto o la cesárea los procedimientos más comunes. Puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en las extremidades

PARTO PROLONGADO:

Cuando la embarazada pasa de su fecha calculada de parto, aparece la preocupación acerca del bienestar del bebé debido al aumento de las complicaciones para el feto que ocurre en estos casos.La duración media de la gestación humana es de 280 días contados a partir del primer día de la última menstruación, con un rango de 37 a 42 semanas. Se considera embarazo cronológicamente prolongado o postérmino (ECP), aquel que sobrepasa 42 semanas (294 días).

La causa más frecuente, de aparente prolongación de la gestación, es el error que existe en determinar el momento exacto en que ocurrió la ovulación y la concepción, de acuerdo al primer día del último período menstrual.
Si bien la ovulación ocurre unos 14 días luego del primer día de la última menstruación, no son raros los embarazos que ocurren en ovulaciones tardías, lo que da el falso diagnóstico de un embarazo cronológicamente prolongado según la fecha de última regla…

Estadísticamente, cerca del 7 por ciento de los bebés nacen en la semana 42 o más tarde. Otros términos que se utilizan para denominar a este trastorno son embarazo postérmino y posmadurez.

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES.

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO

EN ADOLESCENTES.

SITUACIÓN Y PERSPECTIVAS AL 2021

I. SITUACIÓN Y TENDENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES.

Para abordar el tema de la maternidad y la paternidad en la adolescencia es importante distinguir en este grupo, los adolescentes menores de 15 años, los adolescentes entre 15 y 19 años y los adolescentes entre 18 y 19 años, por referirnos a diferentes realidades y circunstancias.

Adolescentes de 15 a 19 años:

Al respecto, según los resultados del INEI-ENDES 2015, 14 de cada 100 adolescentes entre 15 y 19 años de edad ya son madres y/o están embarazadas por el primer hijo (INEI, ENDES 2015). Esta cifra casi no se ha modificado en los últimos 20 años.



a) El riesgo del segundo embarazo en la adolescencia. Las adolescentes que ya son madres representan el 10.6% y las adolescentes embarazadas por primera vez representan el 2.9%. Estos porcentajes se incrementan en adolescentes provenientes de las zonas rurales, en donde las adolescentes que ya son madres representan el 18.6% y las adolescentes embarazadas por primera vez representan el 3.9%.

b) El embarazo en la adolescencia expresa un problema de derechos humanos, de inequidad y de injusticia social. De esta manera es más alto en las zonas rurales (22.5%), en la selva (24.9%), entre las que tienen sólo educación primaria (37.9%) y entre las que se encuentran en situación de pobreza (24.9%).

c) En los departamentos de la selva se observa el mayor porcentaje de embarazo adolescente. A nivel numérico, Lima concentra el mayor volumen de población adolescente embarazada. En Loreto (32.8%), Ucayali (26.2%), San Martín (25.5%), Amazonas (22.8%), Tumbes (22.2%) y Madre de Dios (21.9%). En su mayoría departamentos con una importante presencia de población indígena.

Adolescentes entre 18 y 19 años de edad:

Un segundo tema que llama la atención de los resultados de la ENDES 2015, es que el mayor porcentaje de embarazo adolescente está entre las adolescentes que tienen 18 años de edad (20.7%) y 19 años de edad (28.7%).


Vulnerabilidad de las menores de 15 años:
Es motivo de alerta el reporte de embarazos en niñas menores de 15 años de edad.
Al respecto, el Seguro Integral de Salud (SIS) reporta anualmente 2 mil partos atendidos en niñas entre 11 y 14 años de edad. Estos embarazos pueden estar reflejando la alta vulnerabilidad de las niñas, muchas de ellas víctimas de violencia física, sexual y psicológica.

a) La maternidad precoz constituye un problema de salud pública y pone en riesgo la vida de las niñas madres y sus hijos/as. Compromete la salud de la madre y de la del niño o niña por nacer, ya que la niña o adolescente embarazada todavía no alcanza suficiente madurez física y emocional.

b) La maternidad temprana también refleja distintas realidades de nuestro país. En la selva es más alto el porcentaje de embarazo adolescente ya que las niñas son consideradas potenciales esposas y madres a partir de su primera menstruación.

c) La mayoría de las parejas de las madres menores de 15 años de edad eran mayores de edad. Un dato alarmante de la RENIEC es la información sobre la edad del padre del recién nacido inscrito en el año 2015 cuya madre tenía entre 11 y 14 años de edad. En el 71% de los casos son mayores de 18 años, sólo el 29% es menor de 18 años de edad.


d) Se constata una alta vulnerabilidad de las niñas menores de 15 años. Muchos de los casos de madres menores de 15 años pueden estar relacionados con actos de violencia sexual. Al respecto, la encuesta ENARES 201516, evidenció que el 34.6% de adolescentes de 12 a 17 años alguna vez en su vida fueron víctimas de violencia sexual.

II. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA DEL ESTADO. EN SALUD, EDUCACIÓN, Y PROTECCIÓN FRENTE A LA VIOLENCIA.

Para hacer frente a la situación descrita en la sección anterior, en noviembre del año 2013 se aprobó el Plan Multisectorial para la Prevención del Embarazo en Adolescentes y se constituye la Comisión Multisectorial Permanente encargada del seguimiento, monitoreo y evaluación del Plan17. Este Plan recoge las evidencias nacionales e internacionales sobre las intervenciones que tienen efecto en la disminución del embarazo en adolescentes, reconoce la naturaleza multi-causal del tema y la necesidad de llevar a cabo intervenciones simultáneas y multisectoriales para su abordaje adecuado.

Los objetivos específicos y metas del Plan son:

e) Objetivo 1. Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia. Meta: reducir en un 20% el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia.

f) Objetivo 2. Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educación secundaria. Meta: incrementar en 30% el porcentaje de adolescentes mayores de 15 años, que concluyen la Educación Secundaria.

g) Objetivo 3. Asegurar la inclusión de la Educación Sexual Integral en el Marco Curricular Nacional para que las regiones cuenten con condiciones y recursos educativos para implementar la ESI. Meta: Marco Curricular Nacional incluye competencias y capacidades vinculadas al desarrollo de la Educación Sexual Integral-ESI, en los aprendizajes fundamentales
.
h) Objetivo 4. Incrementar la prevalencia de uso actual de métodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes sexualmente activas/os y en madres adolescentes. Meta: incrementar en 50% el uso actual de métodos anticonceptivos modernos en adolescentes sexualmente activos/as y en madres adolescentes.


i) Objetivo 5. Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniendo énfasis en la violencia sexual. Meta 1: Se disminuirá en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes. Meta 2: Se disminuirá en 30% las denuncias por violencia sexual en adolescentes.

1. LA RESPUESTA DEL ESTADO EN SALUD:


En el marco del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, las intervenciones en salud comprenden principalmente dos líneas de trabajo: el “acceso a servicios de atención integral con énfasis en salud sexual y reproductiva” y la “orientación/consejería en salud sexual y reproductiva y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes sexualmente activas/os y madres adolescentes”.

2. LA RESPUESTA DEL ESTADO EN EDUCACIÓN:

En el marco del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, las intervenciones en educación comprenden dos líneas de trabajo: “permanencia, acceso y

conclusión de la educación básica en mujeres y varones” y “programa de educación sexual integral con calidad, para la educación básica regular”.

3. LA RESPUESTA DEL ESTADO EN PROTECCIÓN FRENTE A LA VIOLENCIA.

En el marco del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, las intervenciones en protección frente a la violencia se encuentran en el objetivo 5 (disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniendo énfasis en la violencia sexual), cuya rectoría está a cargo del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables-MIMP, y las metas al 2021 son las siguientes:

Meta 1: Se disminuirá en un 30 % la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes (Indicador base: 15 %, ENDES 2010).


Meta 2: Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en Adolescentes (indicador base: 70%, Informe violaciones sexuales 2000-2009)

III. El COSTO DE NO INVERTIR EN LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Y LAS PERSPECTIVAS AL 2021 EN EL MARCO DEL PLAN MULTISECTORIAL DE PEA.

Como se menciona en la presentación del reporte, un avance importante para abordar el embarazo adolescente ha sido la aprobación del Plan Multisectorial para la Prevención del Embarazo en Adolescentes, 2013-2021, asimismo, la instalación de la Comisión Multisectorial de Prevención del Embarazo Adolescente encargada del seguimiento, monitoreo y evaluación del Plan, cuya conducción está a cargo del Ministerio de Salud.

IV. RECOMENDACIONES PARA FORTALECER LA IMPLEMENTACIÓN MULTISECTORIAL DEL PLAN PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES, 2013-2021.

A los Ministerios de Salud, Educación, Desarrollo e Inclusión Social, Mujer y Poblaciones Vulnerables, Trabajo, Interior, Justicia y Derechos Humanos, Turismo, Relaciones Exteriores y a la Presidencia del Consejo de Ministros:

1. Identificar las actividades y el presupuesto vinculados a la implementación del Plan Multisectorial de PEA, y articular al Plan Operativo Institucional-POI y al Plan Estratégico Sectorial Multianual-PESEM, de su respectivo sector.

Al Ministerio de Economía y Finanzas, al Ministerio de Salud, al Ministerio de Educación y al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables:

2. Visibilizar los recursos públicos que se asignan al tema de prevención del embarazo adolescente, a través de la identificación de las cadenas presupuestales relacionadas a la implementación de las actividades del Plan Multisectorial del PEA.

3. Priorizar en la asignación presupuestal las actividades de prevención y protección frente a los diferentes tipos de violencia, en las niñas, niños y adolescentes, con énfasis en la violencia sexual.

Al Ministerio de Salud, al Ministerio de Educación y al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables

4. Fortalecer la atención de las madres adolescentes a través de los distintos programas a su cargo, asegurando su atención en los servicios de salud, la prevención del segundo embarazo, la protección frente a la violencia y la permanencia y conclusión de la educación secundaria.

Al Ministerio de Educación y al Ministerio de Salud:

5. Fortalecer las competencias y capacidades del personal de salud y de educación en salud sexual y reproductiva y educación sexual integral, teniendo en cuenta los enfoques de género e interculturalidad.

A la RENIEC y al SIS:

6. Mejorar la articulación de los sistemas de registro de partos y nacimientos a fin de cerrar la brecha de identificación de recién nacidos de madres adolescentes, en especial adolescentes tempranas menores de 15 años.

Al Ministerio de Salud:

7. Reactivar el funcionamiento de la Comisión Multisectorial encargada del seguimiento, monitoreo y evaluación del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo Adolescente 2013-2021. Mantener la participación multisectorial e 22
invitar a los representantes de los Gobiernos Regionales y de las organizaciones de la sociedad civil.

8. Fortalecer la rectoría de la Comisión Multisectorial y articular el Plan con su respectivo presupuesto a los instrumentos y planes existentes que incluyen la meta de prevención del embarazo adolescente.

9. Teniendo en cuenta la aprobación de transferencias financieras para la implementación del Plan Multisectorial de PEA en la Ley de Presupuesto Público 2017. Definir en coordinación con los sectores el presupuesto requerido para la implementación de las líneas y actividades del Plan Multisectorial de PEA, articulándolo con las actividades de sus respectivos planes sectoriales.

10. Fortalecer la participación de los Gobiernos Regionales en la implementación del Plan. Asimismo, involucrar a los Gobiernos Locales.

Al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables:

11. Fortalecer el financiamiento y el funcionamiento de las DEMUNAS en coordinación con los Gobiernos Locales, a fin de garantizar la protección de las niñas, niños y adolescentes en el ámbito local.

12. Fortalecer las acciones de prevención y protección frente a la violencia, con énfasis en la violencia sexual, en especial en las adolescentes menores de 15 años, con énfasis en el ámbito de la familia y de la escuela, en coordinación con el Ministerio de Educación.

A la sociedad civil, a los medios de comunicación y al sector empresarial:

13. Apoyar en la implementación del Plan Multisectorial de PEA y en su seguimiento, vinculándolo a los instrumentos y planes existentes que incluyan la meta de prevención del embarazo adolescente y al seguimiento concertado entre estado y sociedad civil al Acuerdo de Gobernabilidad y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.


14. Apoyar en la difusión y sensibilización de la ciudadanía sobre la importancia de prevenir el embarazo adolescente. Involucrar a las organizaciones de adolescentes y jóvenes para la educación de pares y fomentar la toma de decisiones responsable e informada.